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Jul 21, 2023

Catene di relazione degli indicatori dell'esame fisico subsanitario: una croce

Scientific Reports volume 13, numero articolo: 13640 (2023) Cita questo articolo 74 Accessi Dettagli metriche La subsalute è uno stato di transizione tra salute e malattia e può essere rilevata attraverso

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 13640 (2023) Citare questo articolo

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La subsalute è uno stato di transizione tra salute e malattia e può essere rilevato attraverso controlli fisici di routine. Tuttavia, la complessità e la diversità degli elementi dell’esame obiettivo e la difficoltà di quantificare le manifestazioni sub-salute sono i principali problemi che ne ostacolano il trattamento. Lo scopo di questo studio era di indagare sistematicamente le prestazioni dell’esame fisico della popolazione non sana ed esplorare ulteriormente le relazioni più profonde tra gli indicatori. Sono stati ottenuti indicatori per 878 soggetti, comprese informazioni di base, indicatori di medicina occidentale, domande sulla medicina tradizionale cinese e caratteristiche della vena sublinguale (SV). Le differenze statistiche sono state analizzate utilizzando il software R. Per esplorare la distribuzione dei sintomi e dei gruppi di sintomi nella subsalute, è stato applicato il modello delle equazioni strutturali dei minimi quadrati parziali (PLS-SEM) all'indice dell'esame fisico della subsalute ed è stato sviluppato un modello strutturale per verificare se la catena di relazioni tra le variabili latenti era ragionevole. Infine, sono state valutate l'affidabilità e la validità del modello PLS-SE. I sintomi clinici subclinici più comuni erano dolore agli arti (37,6%), affaticamento (31,6%), dolore alle spalle e al collo (30,5%) e secchezza oculare (29,2%). Il rossore della SV nel gruppo subsano era più chiaro di quello nel gruppo sano (p < 0,001). Questo studio convalida l'instaurazione di una catena di relazioni acicliche dirette nel gruppo subsano: il percorso dagli esami del sangue di routine al metabolismo lipidico (t = 7,878, p < 0,001), il percorso dal metabolismo lipidico all'obesità (t = 8,410, p < 0,001 ), il percorso dall'obesità alle caratteristiche SV (t = 2,237, p = 0,025) e il percorso dalla funzionalità epatica alle caratteristiche SV (t = 2,215, p = 0,027). L'applicazione innovativa del PLS-SEM allo studio della subsalute ha rivelato l'esistenza di una catena di relazioni tra gli indicatori dell'esame fisico, che fornirà una base per un'ulteriore esplorazione dei meccanismi della subsalute e dell'inferenza causale. Questo studio ha identificato i sintomi tipici della cattiva salute e la loro gestione precoce aiuterà a far avanzare il trattamento delle malattie.

Negli ultimi anni, il concetto di subsalute è stato ampiamente accettato in molti paesi, come Cina, Giappone, Canada e Australia1,2,3. L'incidenza globale di problemi di salute è compresa tra il 57,2 e il 65,1%4,5. Con riferimento alla definizione di salute dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, la subsalute è definita come “il terzo stato” con cambiamenti funzionali ma senza cambiamenti patologici organici6. La subsalute è uno stato caratterizzato da alcuni disturbi nei comportamenti psicologici o nelle caratteristiche fisiche o in alcuni indici di esame medico7. Nello specifico, il disagio fisico legato alla cattiva salute è principalmente caratterizzato da sintomi fisici come affaticamento, disturbi del sonno o dolore. Il disagio psicologico di cattiva salute è caratterizzato principalmente da depressione o irrequietezza, irritabilità, paura e timidezza, declino della memoria, incapacità di concentrazione e altri sintomi mentali8. Le linee guida cliniche della MTC per la subsalute rilasciate dall'Associazione Cinese di Medicina Cinese hanno sottolineato che quando il suddetto stato persiste per più di 3 mesi e le malattie che possono causare le suddette manifestazioni vengono escluse da un esame sistematico, la persona è giudicata in uno stato di subsalute9. In sintesi, essendo uno stato di transizione tra salute e malattia, il giudizio sulla subsalute si basa principalmente sui sintomi clinici. Se vengono identificati modelli di sintomi di cattiva salute, sarà utile intervenire sui comportamenti di cattiva salute e implementare la prevenzione delle malattie. Quali sono dunque i sintomi più tipici della subsalute?

L'esame fisico di routine è un modo efficace per analizzare gli indicatori oggettivi del candidato e per valutare in modo completo la manifestazione dei sintomi. I soggetti dell'esame fisico di routine sono principalmente persone sane e malate. Infatti, gli esami fisici di routine, un metodo estremamente comune di assistenza primaria per gli adulti10,11, non sono applicabili solo a persone sane e malate, ma rappresentano anche uno strumento importante per identificare e prevenire problemi di salute. Tuttavia, a causa della complessità degli indicatori dell’esame fisico e della difficoltà di quantificare i sintomi clinici, sono stati condotti pochi studi per indagare sistematicamente gli esami fisici di routine della popolazione non sana ed esplorare ulteriormente le relazioni più profonde tra gli indicatori di subsalute. Ad esempio, quali sono le associazioni tra elementi complessi dell'esame fisico come morfologia, funzionalità epatica, emocromo, ecc.