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Jul 27, 2023

Agopuntura per posta

BMC Psychiatry volume 23, numero articolo: 314 (2023) Cita questo articolo 1787 Accessi 29 Dettagli sulle metriche alternative I pazienti con depressione post-ictus (PSD) di solito provano ansia, disperazione,

BMC Psychiatry volume 23, numero articolo: 314 (2023) Citare questo articolo

1787 Accessi

29 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

I pazienti con depressione post-ictus (PSD) di solito provano ansia, disperazione e insonnia, che hanno un impatto negativo sulle loro attività quotidiane e sulla riabilitazione post-ictus. L’agopuntura (AC), come tecnica minimamente invasiva, è diventata una scelta popolare per migliorare i sintomi della depressione. Tuttavia, non è ancora chiaro quale terapia sia associata ai migliori risultati per la PSD. In questa recensione, abbiamo mirato a esplorare l’impatto dell’AC nell’alleviare i sintomi della PSD e a valutare la differenza di efficacia tra AC combinato con terapie farmacologiche e varie non farmacoterapie.

Dall'inizio fino a marzo 2023 sono stati esaminati sei database e tre piattaforme di registrazione di studi clinici. Sono stati inclusi studi clinici randomizzati che confrontavano l'AC con aghi con la farmacoterapia e altri gruppi non farmacoterapeutici o non validi. Due revisori indipendenti hanno identificato gli studi ammissibili e raccolto i dati utilizzando un modulo predefinito. È stata condotta una meta-analisi della rete bayesiana per valutare e confrontare diverse tecniche utilizzando RStudio 3.6.0 con il pacchetto "GEMTC" V.0.8.1. L'esito primario era l'efficacia per la PSD valutata mediante scale che misuravano i sintomi depressivi. Gli esiti secondari erano l’efficacia per la funzione neurologica e la qualità della vita. La classificazione delle probabilità per tutti gli interventi di trattamento è stata eseguita utilizzando la curva Surface Under the Cumulative Ranking (SUCRA). Il rischio di bias è stato valutato utilizzando lo strumento Revised Cochrane Risk of Bias 2.

Sono stati inclusi sessantadue studi, che hanno coinvolto 5.308 partecipanti, pubblicati dal 2003 al 2022. I risultati hanno mostrato che, rispetto alla medicina occidentale (WM) (definita come farmacoterapia per la PSD), l’AC da sola o con stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (RTMS), la medicina tradizionale cinese (MTC) da sola o con la WM, erano superiori per alleviare i sintomi della depressione. Rispetto alla terapia abituale, la sola AC o l'aggiunta di altre terapie potrebbero ridurre significativamente i punteggi sulla scala di valutazione della depressione di Hamilton. Secondo il risultato di SUCRA, AC più RTMS avevano la più alta probabilità di migliorare i sintomi depressivi con una probabilità del 49,43%.

I risultati di questo studio indicano che l’AC da sola o combinata con altre terapie sembra essere efficace nel migliorare i sintomi della depressione dei sopravvissuti all’ictus. Inoltre, rispetto alla WM, la sola AC o più RTMS, la MTC, la MTC con WM o la WM si sono rivelate più efficaci nel migliorare i sintomi depressivi della PSD. Inoltre, l’AC con RTMS sembra essere la più efficace con la più alta probabilità.

Questo studio è stato registrato nel database International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) nel novembre 2020 e aggiornato nel luglio 2021. Il numero di registrazione è CRD42020218752.

Rapporti di peer review

Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 2019, l’ictus è la seconda causa di morte, responsabile di circa l’11% dei decessi totali [1]. Inoltre, è anche una delle principali cause di disabilità a livello mondiale e causa la perdita di un gran numero di anni di vita sani a causa di gravi sequele post-ictus (come paralisi, afasia, disfagia, epilessia e difficoltà cognitive) [ 2,3,4,5]. Di fronte a sintomi gravi e diverse disabilità fisiche, i sopravvissuti all’ictus potrebbero dover affrontare enormi sfide per la salute e hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi psicologici. La depressione è una delle complicanze più comuni dopo l’ictus, con una prevalenza del 30–33% [6,7,8,9]. I pazienti con depressione post-ictus (PSD) di solito sperimentano ansia, disperazione, riluttanza a comunicare e insonnia, che potrebbero avere un impatto negativo sulle attività quotidiane e sulla riabilitazione post-ictus [10]. Inoltre, si suggerisce che la PSD sia associata ad un aumento del rischio di mortalità nei sopravvissuti all’ictus [6]. Pertanto, è fondamentale ideare un trattamento efficace e sicuro per la PSD. Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono comunemente raccomandati come trattamenti farmacologici di prima linea [11]. Tuttavia, esiste ancora un dibattito sulla possibilità che gli SSRI possano aumentare il rischio di emorragia intracerebrale e conseguente ictus [12, 13].