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Una linea guida di consulenza rapida per la diagnosi e il trattamento del nuovo coronavirus del 2019 (2019

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Una linea guida di consulenza rapida per la diagnosi e il trattamento del nuovo coronavirus del 2019 (2019

Ricerca medica militare volume 7, numero articolo: 4 (2020) Cita questo articolo 368k Accessi 2174 Citazioni 492 Dettagli metriche altmetriche Una lettera all'editore per questo articolo è stata pubblicata il 03

Volume 7 della ricerca medica militare, numero articolo: 4 (2020) Citare questo articolo

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Una lettera al redattore di questo articolo è stata pubblicata il 3 febbraio 2021

Un articolo di posizione e linee guida per questo articolo sono stati pubblicati il ​​4 settembre 2020

Un commento a questo articolo è stato pubblicato il 4 aprile 2020

Nel dicembre 2019, a Wuhan, nella provincia di Hubei, si sono verificati casi di polmonite virale di nuovo tipo; e poi nominato “nuovo coronavirus 2019 (2019-nCoV)” dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) il 12 gennaio 2020. Poiché si tratta di una malattia respiratoria mai sperimentata prima e con una capacità di infezione ampia e rapida, ha attirato l’attenzione del mondo ma senza manuale di trattamento e controllo. Per quanto riguarda la richiesta da parte dei medici in prima linea e degli operatori sanitari pubblici di gestire la polmonite infetta da 2019-nCoV, è necessario sviluppare urgentemente una linea guida basata sull’evidenza. Pertanto, abbiamo redatto questa linea guida secondo la metodologia delle linee guida di consulenza rapida e le regole generali dello sviluppo delle linee guida dell’OMS; abbiamo anche aggiunto i dati gestionali di prima mano dell'Ospedale Zhongnan dell'Università di Wuhan. Questa linea guida include la metodologia della linea guida, le caratteristiche epidemiologiche, lo screening delle malattie e la prevenzione della popolazione, la diagnosi, il trattamento e il controllo (inclusa la medicina tradizionale cinese), la prevenzione e il controllo delle infezioni nosocomiali e l’assistenza infermieristica alle malattie del 2019-nCoV. Inoltre, forniamo anche un intero processo di trattamento di successo della polmonite infetta da 2019-nCoV grave ed esperienza e lezioni di salvataggio ospedaliero per le infezioni da 2019-nCoV. Questa linea guida di consulenza rapida è adatta a medici e infermieri in prima linea, dirigenti di ospedali e sezioni sanitarie, residenti di comunità, operatori sanitari pubblici, ricercatori competenti e tutte le persone interessate al 2019-nCoV.

Nel dicembre 2019, il nuovo coronavirus del 2019 (2019-nCoV) è stato scoperto e identificato nei casi di polmonite virale verificatisi a Wuhan, nella provincia di Hubei, in Cina; E poi è stato nominato dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) il 12 gennaio 2020. Nel mese successivo, il 2019-nCoV si è diffuso rapidamente all’interno e all’esterno della provincia di Hubei e anche in altri paesi. Inoltre, il forte aumento del numero dei casi ha causato un panico diffuso tra la gente.

I professionisti medici necessitano di linee guida aggiornate da seguire quando emerge un problema sanitario urgente. In risposta alle richieste di consulenza affidabile da parte dei medici in prima linea e degli operatori sanitari pubblici che gestiscono le pandemie 2019-nCoV, abbiamo sviluppato queste linee guida in rapido avanzamento, che coinvolgono l’epidemiologia, l’eziologia, la diagnosi, il trattamento, l’assistenza infermieristica e il controllo delle infezioni ospedaliere per i medici e anche per operatori sanitari pubblici e residenti della comunità.

Questa linea guida è stata preparata in conformità con la metodologia e le regole generali dello sviluppo delle linee guida dell’OMS e delle linee guida di consulenza rapida dell’OMS [1, 2].

Questo gruppo di sviluppo della linea guida è multidisciplinare e composto da individui provenienti da professionisti sanitari e metodologi. Tra gli operatori sanitari figurano medici clinici in prima linea, infermieri che lavorano nei dipartimenti di medicina respiratoria, cliniche per la febbre, medicina critica, pronto soccorso, malattie infettive ed esperti di malattie infettive respiratorie e nel consiglio di gestione dell'ospedale. I metodologi includevano metodologi dello sviluppo delle linee guida, della revisione sistematica e professionisti della ricerca bibliografica.

Questa linea guida è adatta a medici e infermieri in prima linea, dirigenti di ospedali e sezioni sanitarie, residenti sani di comunità, personale sanitario pubblico, ricercatori competenti e tutte le persone interessate alla gestione del 2019-nCoV.

Questa linea guida ha lo scopo di servire gli operatori sanitari per affrontare i casi sospetti di infezione da 2019-nCoV, i casi confermati di infezione da 2019-nCoV, i casi infetti da 2019-nCoV raggruppati e quelli con contatti stretti o esposizione sospetta a casi infetti da 2019-nCoV.

 30 times/min) and hypoxemia (SpO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg) even with oxygen delivered via a face mask and reservoir bag (gas flow of 10~15 L/min, FiO2 0.60–0.95), it may be considered as hypoxic respiratory failure./p> 70%, gas flow > 50 L/min for 1 hour), the respiratory supporting strategy should be changed./p> 70% and gas flow > 50 L/min) or NIV, ARDS still exists and even acutely deteriorates, invasive mechanical ventilation should be implemented as soon as possible./p> 60 mmHg), especially after muscle relaxation and prone ventilation, it is necessary to consider to implement ECLS. However, it is suggested that ECLS treatment should only be carried out under the condition that the professional center is with access to expertise. Currently the ECLS in ICU includes VV-ECMO (blood is pumped from femoral vein, and returns to right atrium through internal jugular vein after oxygenation through membrane oxygenator) and VA-ECMO (blood is pumped from femoral vein and directly enters aortic system through femoral artery after oxygenation through membrane oxygenator). For patients with severe refractory hypoxemia, neuromuscular blockade can improve oxygen supply, especially if there is still evidence of ventilator-patient dyssynchrony after the use of sedatives. However, neuromuscular blockade through continuous infusion should not be routinely used in patients with moderate-severe ARDS; Where available, ECMO in conjunction with low tidal-volume mechanical ventilation can be considered in the treatment of patients with severe refractory hypoxemia in whom standard therapy are failing; Routine use of high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) in patients with moderate-severe ARDS is not beneficial, but may be harmful. However, HFOV may still be regarded as a rescue therapy for patients with severe ARDS and refractory hypoxemia. ECMO can be used in some severe ARDS patients (lung injury score > 3 or pH < 7.2 due to uncompensated hypercapnia), but it is not recommended for all ARDS patients. It can be considered to use extracorporeal carbon dioxide removal for ARDS patients, if there is more supportive research evidence in the future./p> 92%, PaCO2 is normal, and withdrawal from VV-ECMO may be considered./p>