Notizia

Jul 19, 2023

Cardiomiopatia diabetica: biomarcatori diagnostici precoci, meccanismi patogenetici e interventi terapeutici

Cell Death Discovery volume 9, numero articolo: 256 (2023) Cita questo articolo 293 Accessi Dettagli metriche La cardiomiopatia diabetica (DCM) si riferisce principalmente alla disfunzione metabolica del miocardio causata da un'elevata

Cell Death Discovery volume 9, numero articolo: 256 (2023) Citare questo articolo

293 accessi

Dettagli sulle metriche

La cardiomiopatia diabetica (DCM) si riferisce principalmente alla disfunzione metabolica del miocardio causata da alti livelli di glucosio e l'iperglicemia è un fattore di rischio indipendente per la funzione cardiaca in assenza di aterosclerosi coronarica e ipertensione. La DCM, che è una grave complicanza del diabete, è diventata la principale causa di insufficienza cardiaca nei pazienti diabetici. I sintomi iniziali sono poco appariscenti e i pazienti mostrano gradualmente una disfunzione ventricolare sinistra e alla fine sviluppano un’insufficienza cardiaca totale, il che rappresenta una grande sfida per la diagnosi precoce della DCM. Ad oggi, i meccanismi patologici alla base della DCM sono complicati e non sono stati completamente chiariti. Sebbene siano disponibili strategie terapeutiche per la DCM, il trattamento si concentra principalmente sul controllo della glicemia e dei lipidi nel sangue e mancano farmaci efficaci mirati al danno miocardico. Pertanto, un’ampia percentuale di pazienti affetti da DCM sviluppa inevitabilmente insufficienza cardiaca. Considerati i sintomi iniziali trascurati, gli intricati meccanismi cellulari e molecolari e la mancanza di farmaci disponibili, è necessario esplorare i biomarcatori diagnostici precoci, comprendere ulteriormente le vie di segnalazione coinvolte nella patogenesi della DCM, riassumere le attuali strategie terapeutiche e sviluppare nuove interventi mirati.

L’apoptosi dei cardiomiociti gioca un ruolo chiave nella patogenesi della cardiomiopatia diabetica.

Mirare all’iperglicemia riduce la citotossicità nei cardiomiociti.

Alcuni nuovi e vecchi farmaci chimici a piccole molecole sono in corso di sperimentazione clinica per il trattamento della DCM.

La medicina tradizionale cinese e alcuni prodotti naturali possono esercitare effetti protettivi contro la cardiomiopatia diabetica.

In che modo i nuovi biomarcatori identificano la cardiomiopatia diabetica precoce?

Qual è il meccanismo attraverso il quale l’iperglicemia porta all’apoptosi dei cardiomiociti?

In che modo l’iperglicemia è coinvolta nella progressione dell’attivazione dei fibroblasti cardiaci?

Alcune strategie terapeutiche emergenti per la cardiomiopatia diabetica possono essere utilizzate nella pratica clinica?

Con la crescita dell’economia, i cambiamenti negli stili di vita e nelle diete e l’invecchiamento della popolazione, il numero di pazienti diabetici e l’incidenza delle malattie stanno aumentando a un ritmo allarmante. Secondo le statistiche della International Diabetes Federation, nel 2021, c’erano circa 537 milioni di persone di età compresa tra 20 e 79 anni con diabete in tutto il mondo e si prevede che questo numero raggiungerà i 784 milioni entro il 2045. La cardiomiopatia diabetica (DCM), che è stata la prima introdotto da Rullber nel 1972, è una complicanza comune e grave del diabete che può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca. La DCM, che è la causa principale di insufficienza cardiaca nei pazienti con diabete, è causata da un metabolismo anomalo del glucosio, che provoca difetti strutturali e disfunzioni cardiache senza altri fattori di rischio cardiaco, come malattia coronarica, ipertensione e gravi malattie valvolari [1] . Allo stato attuale, sebbene siano disponibili strategie terapeutiche per il trattamento della DCM, il trattamento si concentra principalmente sul controllo della glicemia e dei lipidi nel sangue e mancano farmaci o strategie efficaci mirati al tessuto miocardico danneggiato. Pertanto, comprendere i sintomi clinici, identificare biomarcatori diagnostici precoci e altamente sensibili, chiarire i meccanismi patogenetici sottostanti e sviluppare nuovi interventi mirati per la DCM, sono fondamentali per migliorare la prognosi dei pazienti e prevenire l’insorgenza e lo sviluppo della malattia.

La DCM è stata inizialmente descritta come una condizione fisiopatologica indotta dal diabete mellito (DM) in cui si verificano disfunzione cardiaca e insufficienza cardiaca in assenza di malattia coronarica, ipertensione e altre malattie cardiache valvolari. I sintomi iniziali della DCM sono una lieve rigidità ventricolare sinistra, una compliance leggermente ridotta e una disfunzione diastolica, che vengono facilmente ignorati dai pazienti, perdendo così la migliore opportunità di diagnosi e trattamento. Le successive manifestazioni cliniche della DCM sono l'aritmia, l'angina pectoris e, infine, lo sviluppo di insufficienza cardiaca congestizia, che in alcuni casi gravi è pericolosa per la vita. Attualmente, molte tecniche non invasive, tra cui l’elettrocardiografia, l’ecocardiografia, la radiografia del torace, l’imaging tissutale Doppler a onde pulsate, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica e la biopsia endocardica, sono state utilizzate per rilevare cambiamenti nell’architettura e nella funzione cardiaca [2]. La biopsia endocardica, che rappresenta il gold standard per la diagnosi clinica della DCM, può rilevare ipertrofia cardiaca, necrosi, fibrosi miocardica e altri cambiamenti patologici, ma questo metodo non può mostrare la funzione diastolica anormale del cuore nella fase subclinica precoce ed è associata con un certo grado di trauma [3]. Considerati i rari sintomi clinici nella fase iniziale della DCM, gli esami non invasivi di routine sono quasi inefficaci. Pertanto, i ricercatori si sono concentrati sullo studio di metodi fattibili per la diagnosi precoce della DCM.