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Jun 11, 2024

Bracciale per la misurazione della pressione arteriosa di dimensioni errate legato a letture imprecise, possibili diagnosi errate

Interviste Healio Interviste Healio L'utilizzo di un bracciale di dimensioni errate durante l'esecuzione di una misurazione standard della pressione arteriosa può portare a misurazioni "straordinariamente imprecise" che possono portare a ipertensione

Interviste a Healio

Interviste a Healio

Secondo i dati di uno studio crossover randomizzato, l'utilizzo di un bracciale di dimensioni errate durante l'esecuzione di una misurazione standard della pressione arteriosa può portare a misurazioni "sorprendentemente imprecise" che potrebbero portare a una diagnosi errata di ipertensione.

In un recente studio con 195 adulti con un'ampia gamma di circonferenze del medio braccio, l'uso di un normale bracciale per la pressione arteriosa ha prodotto una lettura della pressione arteriosa sistolica inferiore di 3,6 mm Hg tra le persone che necessitavano di un bracciale per la pressione sanguigna piccolo, secondoTammy M. Brady, MD, PhD, vicepresidente per la ricerca clinica in pediatria e professore associato di pediatria nella divisione di nefrologia pediatrica e direttore medico del Programma di ipertensione pediatrica presso la Johns Hopkins University School of Medicine.

Al contrario, tra le persone che necessitavano di un bracciale della PA grande o extra-large, l’uso di un bracciale normale ha prodotto una lettura della PA sistolica più alta di 4,8 mm Hg per coloro che necessitano di un bracciale grande e una lettura della PA sistolica più alta di 19,5 mm Hg per coloro che necessitano di un bracciale extra -polsino grande. I dati suggeriscono che è giustificata una rinnovata enfasi sulla selezione personalizzata del bracciale per la pressione arteriosa, in particolare per le persone con braccia di dimensioni maggiori, ha affermato Brady.

Healio ha parlato con Brady delle conseguenze di un "uso errato del bracciale" durante la misurazione della pressione arteriosa, di come trovare un dispositivo e un bracciale per la pressione arteriosa convalidati e dell'importanza di diffondere il messaggio sulla dimensione del bracciale ai pazienti e a chiunque misuri la pressione arteriosa.

La ricerca di Brady e colleghi è stata recentemente pubblicata su JAMA Internal Medicine.

Ciao:Cosa ha portato te e i tuoi colleghi a condurre una ricerca sulla dimensione del bracciale del dispositivo per la misurazione della pressione arteriosa?

Brady: Vedo molti bambini che vengono segnalati per pressione elevata e molti dei bambini che vedo per la valutazione avevano una pressione sorprendentemente più bassa quando li ho misurati manualmente con un bracciale selezionato in base alla misurazione della circonferenza del braccio. Molte di quelle famiglie avrebbero raccontato di non aver mai visto un bracciale di quelle dimensioni usato sui loro figli. I miei colleghi che hanno lavorato con l’organizzazione no-profit Resolve to Save Lives lavoravano in contesti con risorse limitate dove vengono implementati molti sforzi di screening della BP. Molti di questi siti dispongono di dispositivi portatili con un solo bracciale. Anche quando sono disponibili bracciali di altre dimensioni, non sono facilmente reperibili, quindi molte persone vengono sottoposte a screening con il bracciale per adulti fornito con il dispositivo. Volevamo sapere quanto sia importante la scelta personalizzata della dimensione del bracciale per rilevare l'ipertensione. La nostra speranza era che forse potessimo semplificare le cose. A quanto pare, non solo la dimensione del bracciale è importante, ma è molto importante.

Ciao:Puoi discutere diprogettazione dello studio?

Brady: Volevamo affrontare la questione della dimensione del bracciale in due modi diversi. Innanzitutto, volevamo valutare l'impatto della dimensione del bracciale sull'accuratezza della misurazione della pressione arteriosa quando si utilizza il bracciale normale per adulti per tutti i pazienti. Abbiamo presentato questi risultati alla riunione delle sessioni scientifiche di epidemiologia, prevenzione, stile di vita e cardiometabolica dell'American Heart Association. Questi dati hanno mostrato che se si utilizza un normale bracciale per adulti per tutti coloro che arrivano, una persona con una circonferenza del braccio che richiede un bracciale per adulti di taglia grande o extra-large (che è lo scenario più comune negli Stati Uniti), i valori pressori che il dispositivo fornirebbe erano sorprendentemente più alti di quello che sarebbe la vera BP. Le misurazioni erano da 5 a 20 mm Hg più alte della pressione effettiva della persona. Se la persona avesse bisogno di un bracciale di dimensioni più piccole, il bracciale da adulto sottostimerebbe la sua pressione arteriosa in media di 3,5 mm Hg.

L'altro nostro obiettivo era vedere cosa succede se si utilizza un bracciale di taglia grande quando invece si sarebbe dovuto utilizzare un bracciale di taglia extra-large, e valutare l'impatto di quel tipo di polsino errato. Ciò ha mostrato anche imprecisioni nelle misurazioni della pressione arteriosa.

Ciao:Wqueste sono le conseguenze diuna lettura della PA errata a causa della misura sbagliata del bracciale?